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武广华说自己的观点,遭到了很多医院院长的"反对",他说,大医院为什么要用国家的投入呢?用如果把投入都给医保,医院靠服务来赢得病人,赢得医保,不是更简单吗?

新华社记者:     武广华代表：医疗机构应该市场化

　　“我觉得所谓市场应该是规范、法制、开放的，让老百姓自由选择自己满意的医疗服务。‘政府主导’我不知是什么概念，是不是还是像以前那样，医药的运营、行政管理、规划，都还是由政府来操控？院长没有人权没有财权，管理者没有积极性，工作人员也效率低下。这样谈不上有什么服务质量。”

　　“不管是政府为主导还是市场为主导，医院之间的竞争是客观存在的。市场竞争所具有的‘自愿、平等、公平、诚实、道德、合法’等原则，也同样适用于医疗机构之间的竞争。基层医院应搞好内部管理，明确和提高自己的核心竞争力。失去了竞争就失去了发展动力。”全国人大代表、济宁医学院附属医院院长武广华说。

　　４年前，武广华所领导的山东济宁医学院附属医院率先推行单病种限价制度，取得了良好的社会效益，医院也得到了迅速发展。现在，卫生部正在全国范围内的医疗机构中推广单病种限价这项改革。

    济宁医学院附属医院是一家省直医院，每年业务收入４亿元左右，收入的２６％－２８％用于支付员工工资。仅仅１０００多万元的财政投入是杯水车薪。

   据武广华介绍，实行１２８种疾病单病种收费以来，医院门诊量明显增加，药品收入降到了医院收入的３２％。限价后，单病种医疗费用明显下降，平均降幅达到了３３％左右，个别的病种达到了４０％以上，如房缺、室缺等４种先天性心脏病手术由平均１７５８０元降到１００００元，降幅达４４％；单纯性阑尾炎手术降到２２００元，降幅达４１％。而重要岗位、重要人员如主刀医生的工资收入并未收影响。

　　但是，单病种限价只是针对住院疾病，不能避免限价外的费用转移，所以控制药费的效果是有限的。“这种改革不深刻，不能根本解决以药养医的问题。”

   武广华说，目前单病种限价降低的费用主要来自院方加强管理压缩药品浪费和高值耗材的使用、增加医护人员的工作量等方面。在通过限价降低的医疗费用中，药品比重约占４８％，在目前以药养医的补偿机制下，医院的药品差价收入压缩到一定的比例后，如果整体医务人员的劳务收入不能及时提高，限价病种范围的很难扩大。

　　“因此，改革必须深入。”武广华院长强调，只有真正实现党的十七大报告中提出的医疗卫生服务“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”这四个分开，才可能把政府工作报告中提出的医改目标落实。这四个分开最重要的是政事分开、管办分开，“政府的职能应该是服务，而不是管医疗机构的运营。”